，藥香裊裊，窗外的梧桐葉被秋風(fēng)染成了深淺不一的金色，偶爾有一兩片隨風(fēng)飄落，落在窗臺(tái)上，與那些晾曬的苦參、白鮮皮、地膚子相映成趣。我端坐在診桌之后，面前坐著一位中年患者，面色略帶憔悴，眉宇間藏著幾分難以言說(shuō)的苦惱與困惑。他先是自報(bào)家門(mén)，姓林，名建業(yè)，年方四十有二，是一名企業(yè)管理人員，而后便緩緩道出了自已的病癥，語(yǔ)氣之中滿(mǎn)是無(wú)奈與不解：“先生，我這身上的癬疾，并非天生，也非尋常外感所得，更不是什么藥物誘發(fā)——是接種了疫苗之后，才突然冒出來(lái)的??！疫苗？”我心中陡然一震，目光落在他身上的皮損之上，指尖不自覺(jué)地微微收緊。接種疫苗本是為了預(yù)防疫病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，卻不料竟會(huì)誘發(fā)如此頑固的皮膚頑疾，這在臨床之中，雖非多見(jiàn)，卻也并非絕無(wú)僅有。我壓下心中的訝異，示意他繼續(xù)說(shuō)下去。，聲音之中帶著幾分疲憊：“正是。一年前，我響應(yīng)號(hào)召，接種了新冠疫苗。接種之后的前三天，并無(wú)任何異常。可到了**天，我突然感覺(jué)頭皮瘙*難耐，抓撓之下，竟落下了不少銀白色的鱗屑。起初我以為是頭癬，便去藥店買(mǎi)了些藥膏涂抹，可不僅沒(méi)有效果，反而在頸部、肘部、背部，都陸陸續(xù)續(xù)地長(zhǎng)出了紅色的斑塊，斑塊之上覆蓋著厚厚的銀白色鱗屑。我連忙去醫(yī)院就診，西醫(yī)診斷為銀屑病。更讓我苦惱的是，隨著時(shí)間的推移，頸部、腕部、踝部這些易摩擦的部位，皮膚開(kāi)始增厚、粗糙，呈苔蘚樣變，瘙*感愈發(fā)劇烈，夜間常常*得無(wú)法入睡，西醫(yī)又說(shuō)這是神經(jīng)性皮炎。這兩種病纏在我身上，整整一年了。我四處求醫(yī)，西醫(yī)給我開(kāi)了激素、免疫***，用的時(shí)候倒是能緩解一二，可一停藥，便立刻復(fù)發(fā)，而且愈發(fā)嚴(yán)重。后來(lái)我便轉(zhuǎn)求中醫(yī)，喝了無(wú)數(shù)的湯藥，擦了無(wú)數(shù)的藥膏，卻始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今日聽(tīng)聞先生醫(yī)術(shù)高明，特來(lái)求治。”，示意他不必著急，而后伸出三指，輕輕搭在了他的手腕之上。指尖傳來(lái)的脈象，沉細(xì)而略帶澀滯，左手寸關(guān)尺三部，心脈浮數(shù)，顯是疫苗之疫毒擾心，心神不寧；肝脈弦緊，乃肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，風(fēng)邪內(nèi)生之象；脾脈濡弱，是脾虛濕盛，運(yùn)化失常，濕邪內(nèi)蘊(yùn)之征；肺脈虛浮，為肺衛(wèi)不固，疫毒外溢肌膚，皮毛失養(yǎng)之兆；腎脈沉細(xì)無(wú)力，乃久病及腎，**耗傷，正氣虧虛之候。再看他的舌象，舌質(zhì)偏紅，顯是有熱；舌苔薄白而略帶黃膩，是濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象；舌邊有明顯的齒痕，乃脾虛濕盛之征；舌底絡(luò)脈迂曲紫暗，顯是瘀血阻滯，氣血運(yùn)行不暢。，褪去衣衫，仔細(xì)觀(guān)察他的皮損。只見(jiàn)他的四肢伸側(cè)、背部、頭皮之上，布滿(mǎn)了大小不一的紅色斑塊，斑塊之上覆蓋著一層厚厚的銀白色鱗屑，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則。我用棉簽輕輕刮拭其中一塊斑塊，鱗屑便紛紛脫落，露出了下方淡紅色的半透明薄膜，此乃薄膜現(xiàn)象；再輕輕刮拭薄膜，便會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的出血點(diǎn)，此乃點(diǎn)狀出血現(xiàn)象——這是銀屑病的典型三聯(lián)征。而在他的頸部、肘部、腕部、踝部等易摩擦部位，皮膚更是增厚、粗糙，呈苔蘚樣變，皮紋加深，皮嵴隆起，皮損邊界清楚，周?chē)猩⒃诘谋馄角鹫?，抓痕累累，血痂點(diǎn)點(diǎn)，伴有劇烈的瘙*感——這是神經(jīng)性皮炎的典型表現(xiàn)。二者在他身上相互夾雜，互為因果，纏綿難愈，形成了極為棘手的疑難雜癥。，疫苗接種后誘發(fā)的銀屑病與神經(jīng)性皮炎，此乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之難題。在中醫(yī)看來(lái)，此乃疫毒外襲，正氣受損，營(yíng)衛(wèi)失和，臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)逆亂，邪毒外溢肌膚所致。尋常癬疾，多為風(fēng)、濕、熱、燥、瘀、虛六者相關(guān)，而此疫苗誘發(fā)型癬疾，更添疫毒一環(huán)。疫苗之毒，雖為人工減毒或滅活之邪，卻也具備疫毒之特性：侵襲力強(qiáng)，直中臟腑，耗傷正氣，擾亂氣血?；颊咚伢w本有肝郁脾虛之象，正氣不足，御邪能力較弱。接種疫苗之后，疫毒乘虛而入，首先侵襲肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺衛(wèi)不固，皮毛失養(yǎng)；繼而傳入脾胃，導(dǎo)致脾虛濕盛，運(yùn)化失常；再傳入肝膽，導(dǎo)致肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，風(fēng)邪內(nèi)生；最后傳入心腎，導(dǎo)致心腎不交，**耗傷，正氣虧虛。疫毒與風(fēng)、濕、熱、燥、瘀等邪氣相合，外溢肌膚，便發(fā)為銀屑病與神經(jīng)性皮炎。，遠(yuǎn)比尋常癬疾更為復(fù)雜。治療之時(shí)，若只知祛風(fēng)、除濕、清熱、潤(rùn)燥、活血化瘀，而不知扶正祛邪，清除疫毒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，平衡臟腑，則必然事倍功半，難以取效。我正在思索著其中的關(guān)鍵，想著如何從整體入手，制定出一套針對(duì)性的治療方案，忽然之間，識(shí)海之中紅光一閃！那紅光極為耀眼，卻又并不刺眼，反而帶著一股溫潤(rùn)祥和的氣息，瞬間便充斥了我的整個(gè)識(shí)海。紅光之中，隱隱傳來(lái)上古的鐘磬之音，與唐代的藥香之息，交織在一起，形成了一股令人心安的力量。，五道身影從那紅光之中款款走來(lái)。
為首的一位，身著上古時(shí)期的樸素衣衫，衣袂飄飄，面容古樸，目光深邃，仿佛蘊(yùn)**天地自然的至理。他手中握著一卷竹簡(jiǎn)，竹簡(jiǎn)之上，刻著古老的文字，正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的片段。他的周身，隱隱散發(fā)著一股上古的氣息，令人望而生敬。正是上古醫(yī)圣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的核心編撰者，岐伯先生。

緊隨其后的，是一位身材魁梧，面容剛毅，身著東漢時(shí)期的服飾，腰間懸著一把利刃，卻又帶著一股懸壺濟(jì)世的仁心。他的手中，握著一把銀針，銀針之上，閃爍著淡淡的銀光。他的周身，散發(fā)著一股豪邁的氣息，卻又不失醫(yī)者的慈悲。正是外科鼻祖，華佗先生。

在華佗先生身側(cè)的，是一位溫文爾雅，面容清癯，身著東漢末年的儒衫，手中捧著一卷醫(yī)書(shū)，醫(yī)書(shū)之上，寫(xiě)著《傷寒雜病論》四個(gè)大字。他的目光之中，滿(mǎn)是嚴(yán)謹(jǐn)與慈悲，仿佛能夠看透世間所有的疑難雜癥。他的周身，散發(fā)著一股儒雅的氣息，令人望而生信。正是醫(yī)圣，張仲景先生。

而后，一位身著道袍，仙風(fēng)道骨，面容溫潤(rùn)，周身隱隱有仙氣繚繞。他的手中，握著一柄拂塵，拂塵之上，絲絲縷縷，仿佛能夠拂去世間所有的病邪。他的腰間，掛著一個(gè)葫蘆，葫蘆之中，裝著仙丹妙藥。他的周身，散發(fā)著一股超然的氣息，令人望而生羨。正是闡教金仙，太乙真人。

最后一位，是一位身著唐代服飾，面容和藹，須發(fā)皆白，手中拄著一根拐杖，拐杖之上，掛著一個(gè)藥葫蘆。他的目光之中，滿(mǎn)是慈祥與智慧，仿佛能夠包容世間所有的苦難。他的周身，散發(fā)著一股溫和的氣息，令人望而生親。正是藥王，孫思邈先生。

看到這五位醫(yī)圣先賢，我心中頓時(shí)掀起了驚濤駭浪，連忙在識(shí)海之中躬身行禮，聲音之中帶著難以抑制的激動(dòng)：“弟子見(jiàn)過(guò)五位醫(yī)圣先賢！今日得見(jiàn)，實(shí)乃三生有幸！弟子正為疫苗誘發(fā)的銀屑病與神經(jīng)性皮炎所困，百思不得其解，還望五位先賢不吝賜教！”

岐伯先生微微頷首，聲音古樸而悠遠(yuǎn)，仿佛從遠(yuǎn)古傳來(lái)，帶著一股不容置疑的力量：“后生不必多禮。我等感知你今日為疫苗誘發(fā)的疑難癬疾所困，心有至誠(chéng)，故而特來(lái)相助，與你一同論證此二病的中醫(yī)辨證與多元化治療之法。此二病，雖為皮膚之疾，實(shí)則根在臟腑，關(guān)乎氣血陰陽(yáng)，更兼疫毒侵襲，不可等閑視之。”

華佗先生哈哈大笑，聲音洪亮而爽朗，震得我的識(shí)海微微顫動(dòng)：“不錯(cuò)！皮膚者，五臟之華蓋也，氣血之榮衛(wèi)也。外部之疾，多由內(nèi)部失調(diào)所致。此疫苗誘發(fā)的銀屑病與神經(jīng)性皮炎，看似與尋常癬疾無(wú)異，實(shí)則病機(jī)更為復(fù)雜，多了一層疫毒侵襲，正氣耗傷。治療之法，亦當(dāng)有所側(cè)重，卻又不可偏廢其一。今日我等五人，便各抒已見(jiàn)，為你詳細(xì)剖析，你且仔細(xì)聽(tīng)好?！?br>
張仲景先生手持《傷寒雜病論》，目光嚴(yán)謹(jǐn)，聲音之中帶著一股嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臍庀ⅲ骸昂笊?，你方才為患者診脈，可知其核心病機(jī)為何？此等疫苗誘發(fā)的癬疾，核心病機(jī)在于疫毒外襲，正氣虧虛，營(yíng)衛(wèi)失和，臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)逆亂，風(fēng)、濕、熱、燥、瘀等邪氣相合，外溢肌膚?；颊咧}，心浮肝弦，脾濡腎沉，舌紅光膩，絡(luò)脈紫暗，此乃疫毒擾心，肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，血虛風(fēng)燥，瘀血阻滯之象也。辨證之時(shí)，當(dāng)以疫毒為綱，臟腑失調(diào)為目，綱舉目張，方能明辨病機(jī)?！?br>
太乙真人拂塵輕揮，周身仙氣更盛，聲音之中帶著一股超然的氣息：“張兄所言極是。天地之間，陰陽(yáng)平衡，萬(wàn)物乃生。人身之中，陰陽(yáng)調(diào)和，百病乃除。疫苗之毒，雖為人工所制，卻也打破了人體的陰陽(yáng)平衡。此二病，皆為陰陽(yáng)失調(diào)之果。銀屑病多為疫毒入血，血熱生風(fēng)，血燥生痂，瘀血阻滯肌膚；神經(jīng)性皮炎多為疫毒擾肝，肝郁氣滯，風(fēng)邪侵襲，濕濁凝滯肌膚。二者相互夾雜，便成疑難雜癥。治療之時(shí)，當(dāng)以調(diào)和陰陽(yáng)為根本，扶正祛邪為手段，方能**兼治。”

孫思邈先生和藹一笑，聲音溫和而慈祥，帶著一股令人心安的力量：“五位同道所言，皆是至理。今日我等，便從中醫(yī)辨證入手，再論及針灸、艾灸、刺血、經(jīng)方、中藥外敷、食療、日常護(hù)理這七種治療之法，一一為你詳細(xì)講解。此患者之病，便作為我等論證的實(shí)例，你且牢記，日后便可用于臨床，拯救更多的患者?！?br>
我連忙點(diǎn)頭，心中激動(dòng)不已，聲音之中帶著幾分恭敬：“弟子謹(jǐn)遵教誨！”

（一） 中醫(yī)辨證：溯本求源，明辨病機(jī)

岐伯先生向前一步，目光望向患者的方向，仿佛能夠穿透識(shí)海，看到患者的真實(shí)病情。他手中的竹簡(jiǎn)輕輕展開(kāi)，竹簡(jiǎn)之上，古老的文字閃爍著淡淡的金光。他的聲音，古樸而悠遠(yuǎn)，傳入我的耳中，仿佛帶著一股神奇的力量，讓我瞬間便明白了其中的至理。

“后生，中醫(yī)辨證，首重整體觀(guān)念，次重辨證論治。此疫苗誘發(fā)的銀屑病與神經(jīng)性皮炎，雖為皮膚之疾，然其本在臟腑，其標(biāo)在皮膚，其因在疫毒。我等先論銀屑病的中醫(yī)辨證，再論神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)辨證，最后論二者夾雜的辨證要點(diǎn)，以及疫苗誘發(fā)型癬疾的特殊辨證之處。”

1.銀屑病的中醫(yī)辨證分型

岐伯先生緩緩說(shuō)道：“銀屑病，中醫(yī)稱(chēng)之為白疕、松皮癬。其核心病機(jī)，多為血熱、血燥、血瘀三者相互轉(zhuǎn)化，兼夾風(fēng)、濕、熱、毒之邪。而疫苗誘發(fā)的銀屑病，在此基礎(chǔ)之上，更添疫毒侵襲，正氣虧虛二端。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、舌脈之象，可分為以下六種常見(jiàn)證型。其中，疫苗誘發(fā)的銀屑病，多以血熱內(nèi)蘊(yùn)證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、疫毒熾盛證為初發(fā)期的常見(jiàn)證型，而后隨著病情的發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)為血燥生風(fēng)證、瘀血阻滯證、肝腎陰虛證。

① 血熱內(nèi)蘊(yùn)證：此為疫苗誘發(fā)的銀屑病初發(fā)期或進(jìn)展期的最常見(jiàn)證型。疫苗之疫毒，入血化熱，導(dǎo)致血熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肌膚，氣血壅滯，發(fā)為紅斑。臨床表現(xiàn)為皮損迅速增多，顏色鮮紅，鱗屑較薄，易于脫落，伴有明顯的瘙*感，同時(shí)可能伴有口干舌燥、心煩易怒、**干結(jié)、**短赤等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃膩；脈象多為弦數(shù)或滑數(shù)。此證的核心病機(jī)為疫毒入血，血熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肌膚。

② 血燥生風(fēng)證：此為疫苗誘發(fā)的銀屑病靜止期或消退期的常見(jiàn)證型。血熱日久，耗傷陰血，血燥生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng)，發(fā)為干燥鱗屑之斑。而疫苗之毒，更會(huì)耗傷人體的**，導(dǎo)致血燥之象更為明顯。臨床表現(xiàn)為皮損顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅或暗紅，鱗屑增厚，質(zhì)地干燥，不易脫落，瘙*感可能減輕，也可能因皮膚干燥而加重，同時(shí)可能伴有口干咽燥、皮膚干燥、**干結(jié)、頭暈眼花、心悸失眠等癥狀。舌象多為舌質(zhì)淡紅或暗紅，舌苔薄白或無(wú)苔；脈象多為弦細(xì)或細(xì)數(shù)。此證的核心病機(jī)為疫毒耗陰，血燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。

③ 瘀血阻滯證：此為疫苗誘發(fā)的銀屑病慢性期或反復(fù)發(fā)作的常見(jiàn)證型。血熱日久，煎熬津液，成瘀成痰；或因情志不暢，肝郁氣滯，氣滯血瘀；或因外傷、搔抓，導(dǎo)致瘀血阻滯肌膚。而疫苗之毒，會(huì)導(dǎo)致人體的氣血運(yùn)行不暢，加重瘀血之象。臨床表現(xiàn)為皮損顏色暗紅或紫暗，鱗屑較厚，質(zhì)地堅(jiān)硬，不易脫落，皮損部位可能出現(xiàn)肥厚、浸潤(rùn)，甚至出現(xiàn)苔蘚樣變，瘙*感多為陣發(fā)性，同時(shí)可能伴有肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、口唇紫暗、胸悶脅痛、婦女****、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄白或薄黃；脈象多為弦澀或細(xì)澀。此證的核心病機(jī)為疫毒阻滯，氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)。

④ 濕熱蘊(yùn)結(jié)證：此型多見(jiàn)于疫苗誘發(fā)的銀屑病膿皰型或關(guān)節(jié)型的早期，或伴有明顯的濕邪表現(xiàn)者。疫苗之毒，入脾化濕，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚，兼夾熱毒，發(fā)為紅斑膿皰。臨床表現(xiàn)為皮損顏色鮮紅，鱗屑較薄，伴有較多的小膿皰，膿皰干涸后會(huì)形成新的鱗屑，或伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，同時(shí)可能伴有口苦口黏、胸腹脹滿(mǎn)、食欲不振、**溏泄、**黃赤等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紅，舌苔黃膩；脈象多為滑數(shù)或濡數(shù)。此證的核心病機(jī)為疫毒入脾，濕熱蘊(yùn)結(jié)，兼夾熱毒。

⑤ 肝郁氣滯證：此型多見(jiàn)于疫苗誘發(fā)的銀屑病患者伴有明顯的情志失調(diào)者。疫苗誘發(fā)的癬疾，纏綿難愈，會(huì)導(dǎo)致患者情志不暢，肝郁氣滯。而肝郁氣滯，又會(huì)加重病情。臨床表現(xiàn)為皮損的發(fā)作或加重與情緒波動(dòng)密切相關(guān)，如生氣、惱怒、抑郁、焦慮之后，皮損會(huì)迅速增多、加重，顏色鮮紅，鱗屑增多，瘙*感明顯，同時(shí)可能伴有胸悶脅痛、噯氣頻繁、口苦咽干、心煩易怒、失眠多夢(mèng)等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紅，舌苔薄黃；脈象多為弦數(shù)。此證的核心病機(jī)為情志失調(diào)，肝郁氣滯，疫毒化火，郁于肌膚。

⑥ 肝腎陰虛證：此型多見(jiàn)于疫苗誘發(fā)的銀屑病晚期，或反復(fù)發(fā)作，病程日久，耗傷肝腎之陰者。疫苗之毒，不僅會(huì)耗傷陰血，還會(huì)直接損傷肝腎之陰。而肝腎陰虛，又會(huì)導(dǎo)致正氣虧虛，御邪能力減弱，病情纏綿難愈。臨床表現(xiàn)為皮損顏色淡紅或暗紅，鱗屑干燥，不易脫落，皮損部位可能出現(xiàn)萎縮、變薄，同時(shí)可能伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥、眼睛干澀、視力模糊、男子遺精、女子**量少等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紅絳，舌苔少或無(wú)苔；脈象多為細(xì)數(shù)或沉細(xì)。此證的核心病機(jī)為疫毒傷腎，肝腎陰虛，肌膚失養(yǎng)?！?br>
2.神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)辨證分型

華佗先生向前一步，接過(guò)話(huà)頭，聲音洪亮，帶著一股豪邁的氣息。他手中的銀針，閃爍著淡淡的銀光，仿佛能夠刺破所有的病邪。他的目光，銳利而慈祥，仿佛能夠看透患者的內(nèi)心?！?a href="/tag/qibo.html" style="color: #1e9fff;">岐伯先生所言極是。接下來(lái)，我來(lái)論神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)辨證分型。神經(jīng)性皮炎，中醫(yī)稱(chēng)之為牛皮癬、攝領(lǐng)瘡。其核心病機(jī)，多為肝郁氣滯，風(fēng)邪侵襲，濕濁凝滯，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)。而疫苗誘發(fā)的神經(jīng)性皮炎，在此基礎(chǔ)之上，更添疫毒擾肝，正氣虧虛二端。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、舌脈之象，可分為以下四種常見(jiàn)證型。其中，疫苗誘發(fā)的神經(jīng)性皮炎，多以肝郁氣滯證、風(fēng)濕蘊(yùn)膚證為初發(fā)期的常見(jiàn)證型，而后隨著病情的發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)為血虛風(fēng)燥證、陰虛血燥證。

① 肝郁氣滯證：此為疫苗誘發(fā)的神經(jīng)性皮炎最常見(jiàn)的證型，多見(jiàn)于發(fā)病初期，或與情志失調(diào)密切相關(guān)者。疫苗之毒，擾及肝臟，導(dǎo)致肝郁氣滯，氣滯化火，肝火上炎，灼傷陰血，風(fēng)邪乘虛而入，郁于肌膚，發(fā)為丘疹、瘙*。臨床表現(xiàn)為皮損多發(fā)生在頸部、肘部、腕部、踝部等易摩擦部位，或發(fā)生在脅肋部，皮損初起為扁平丘疹，顏色淡紅或暗紅，逐漸融合成片，皮膚增厚，粗糙，呈苔蘚樣變，伴有劇烈的瘙*感，瘙*多在夜間加重，或在情緒波動(dòng)后加重，同時(shí)可能伴有胸悶脅痛、噯氣頻繁、口苦咽干、心煩易怒、失眠多夢(mèng)等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紅，舌苔薄黃；脈象多為弦數(shù)。此證的核心病機(jī)為疫毒擾肝，肝郁氣滯，風(fēng)邪侵襲，郁于肌膚。

② 風(fēng)濕蘊(yùn)膚證：此型多見(jiàn)于疫苗誘發(fā)的神經(jīng)性皮炎伴有明顯的濕邪表現(xiàn)者，或皮損發(fā)生在四肢屈側(cè)、腰骶部等潮濕部位者。疫苗之毒，入脾化濕，導(dǎo)致脾虛濕盛，濕邪內(nèi)生，郁而化熱，風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)結(jié)肌膚，發(fā)為丘疹、瘙*、滲液。臨床表現(xiàn)為皮損顏色淡紅或暗紅，皮膚增厚，粗糙，呈苔蘚樣變，伴有明顯的瘙*感，搔抓后會(huì)出現(xiàn)滲液、結(jié)痂，同時(shí)可能伴有肢體沉重、困倦乏力、胸腹脹滿(mǎn)、食欲不振、**溏泄、**黃赤等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紅，舌苔黃膩；脈象多為滑數(shù)或濡數(shù)。此證的核心病機(jī)為疫毒入脾，風(fēng)濕蘊(yùn)膚，熱邪內(nèi)生。

③ 血虛風(fēng)燥證：此型多見(jiàn)于疫苗誘發(fā)的神經(jīng)性皮炎慢性期，或病程日久，耗傷陰血者。疫苗之毒，耗傷人體的陰血，導(dǎo)致血虛生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng)，發(fā)為干燥、粗糙、瘙*之皮損。臨床表現(xiàn)為皮損顏色淡白或淡紅，皮膚增厚，粗糙，呈苔蘚樣變，鱗屑干燥，伴有陣發(fā)性的瘙*感，瘙*多在夜間加重，或在皮膚干燥后加重，同時(shí)可能伴有口干咽燥、皮膚干燥、**干結(jié)、頭暈眼花、心悸失眠、神疲乏力等癥狀。舌象多為舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或無(wú)苔；脈象多為弦細(xì)或細(xì)數(shù)。此證的核心病機(jī)為疫毒耗血，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)。

④ 陰虛血燥證：此型多見(jiàn)于疫苗誘發(fā)的神經(jīng)性皮炎晚期，或反復(fù)發(fā)作，病程日久，耗傷**者。疫苗之毒，不僅耗傷陰血，還會(huì)損傷**，導(dǎo)致陰虛血燥，肌膚失于濡養(yǎng)，病情更為頑固。臨床表現(xiàn)為皮損顏色淡紅或暗紅，皮膚增厚，粗糙，呈苔蘚樣變，鱗屑干燥，伴有劇烈的瘙*感，同時(shí)可能伴有口干咽燥、皮膚干燥、**干結(jié)、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、眼睛干澀、視力模糊、男子遺精、女子**量少等癥狀。舌象多為舌質(zhì)紅絳，舌苔少或無(wú)苔；脈象多為細(xì)數(shù)或沉細(xì)。此證的核心病機(jī)為疫毒傷陰，陰虛血燥，肌膚失養(yǎng)?！?br>
3.二者夾雜的辨證要點(diǎn)

張仲景先生向前一步，手持《傷寒雜病論》，目光嚴(yán)謹(jǐn)，聲音之中帶著一股嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臍庀?。他的目光，落在我的身上，仿佛在檢查我的學(xué)習(xí)成果。他緩緩說(shuō)道：“后生，此患者身上，銀屑病與神經(jīng)性皮炎相互夾雜，互為因果。辨證之時(shí)，當(dāng)遵循以下三個(gè)要點(diǎn)。

① 分清主次：首先要分清患者身上，是以銀屑病為主，還是以神經(jīng)性皮炎為主。若是以銀屑病為主，則其核心病機(jī)多為血熱、血燥、血瘀；若是以神經(jīng)性皮炎為主，則其核心病機(jī)多為肝郁氣滯、風(fēng)濕蘊(yùn)膚、血虛風(fēng)燥。此患者身上，銀屑病的皮損遍布全身，而神經(jīng)性皮炎的皮損僅局限于易摩擦部位，故是以銀屑病為主，神經(jīng)性皮炎為輔。

② 辨明邪正盛衰：其次要辨明患者的邪正盛衰。邪盛者，皮損顏色鮮紅，鱗屑增多，瘙*劇烈，伴有明顯的熱象、濕象、毒象；正虛者，皮損顏色淡紅或暗紅，鱗屑干燥，不易脫落，伴有明顯的氣虛、血虛、陰虛之象。此患者身上，皮損顏色既有鮮紅之處，也有暗紅之處，既有鱗屑較薄之處，也有鱗屑增厚干燥之處，顯是邪正相持，虛實(shí)夾雜之象。

③ 結(jié)合舌脈：最后，要結(jié)合患者的舌脈之象，進(jìn)行綜合辨證。舌脈是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)，能夠反映患者的臟腑功能、氣血陰陽(yáng)、邪正盛衰。此患者的舌象為舌質(zhì)偏紅，舌苔薄白而略帶黃膩，舌邊有齒痕，舌底絡(luò)脈紫暗；脈象為沉細(xì)而略帶澀滯，心脈浮數(shù)，肝脈弦緊，脾脈濡弱，肺脈虛浮，腎脈沉細(xì)無(wú)力。結(jié)合其臨床表現(xiàn)，此患者的辨證為疫毒侵襲，肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，血虛風(fēng)燥，瘀血阻滯，邪正相持，虛實(shí)夾雜。”

4.疫苗誘發(fā)型癬疾的特殊辨證之處

太乙真人拂塵輕揮，周身仙氣更盛，聲音之中帶著一股超然的氣息。他緩緩說(shuō)道：“后生，疫苗誘發(fā)型癬疾，與尋常癬疾相比，有其特殊的辨證之處。主要有以下三點(diǎn)。

① 必有疫毒之象：疫苗誘發(fā)型癬疾，其根本原因在于疫苗之疫毒侵襲。故辨證之時(shí)，必有疫毒之象。疫毒之象，可表現(xiàn)為發(fā)熱、口干、口苦、心煩、舌紅、脈數(shù)等熱象，也可表現(xiàn)為肢體沉重、困倦乏力、**溏泄、舌苔膩等濕象，還可表現(xiàn)為肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、口唇紫暗、舌底絡(luò)脈紫暗等瘀象。

② 多有正氣虧虛之象：疫苗之毒，會(huì)耗傷人體的正氣。故疫苗誘發(fā)型癬疾，多有正氣虧虛之象。正氣虧虛之象，可表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、頭暈眼花、心悸失眠、舌淡、脈細(xì)等氣虛之象，也可表現(xiàn)為口干咽燥、皮膚干燥、**干結(jié)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛之象。

③ 病機(jī)更為復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜：疫苗誘發(fā)型癬疾，其病機(jī)更為復(fù)雜。既有疫毒、風(fēng)、濕、熱、燥、瘀等邪氣盛實(shí)之象，又有氣虛、血虛、陰虛等正氣虧虛之象。故多為虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜之證。治療之時(shí)，當(dāng)尤為謹(jǐn)慎，不可一味攻邪，也不可一味扶正。”

孫思邈先生向前一步，和藹一笑，聲音溫和而慈祥：“后生，岐伯先生、華佗先生、張仲景先生、太乙真人所言，皆是疫苗誘發(fā)型癬疾的辨證要點(diǎn)。你當(dāng)牢記于心。此患者的辨證，結(jié)合其臨床表現(xiàn)、舌脈之象，以及疫苗誘發(fā)的特殊之處，可明確為：疫毒侵襲，肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，血虛風(fēng)燥，瘀血阻滯，以銀屑病為主，神經(jīng)性皮炎為輔，邪正相持，虛實(shí)夾雜。此為治療的根本依據(jù)?！?br>
我連忙點(diǎn)頭，將五位醫(yī)圣先賢的話(huà)，一字一句地牢記于心。心中對(duì)于疫苗誘發(fā)型癬疾的辨證，頓時(shí)豁然開(kāi)朗。