在18世紀結束以前，并不存在諸如精神病學這樣的學 科。

雖然從古希臘時**始就有個別醫(yī)師看護過瘋子，撰寫 過相關的小冊子，但是，作為一門學科的精神病學當時并不存 在，沒有一群醫(yī)師帶著共同的身份感為之獻身。

而且，除外科 外，也很少有其他專科曾存在過。

醫(yī)學專科化的出現(xiàn)是19世 紀的現(xiàn)象。

不過，精神障礙本身一首為人們所熟知。

因為擁有部分 生物的和遺傳的基礎，精神疾病與人類的其他疾病同樣古老。

雖然并不是所有的精神混亂都埋藏在我們的神經系統(tǒng)里，但 有一些確實如此，是由于大腦自身化學物質的紊亂造成的。

因此，可以斷定，人類社會一首知道精神疾病，一首有著對付 它的辦法。

一個沒有精神病學的世界生活在一個沒有精神病學的世界會是什么樣的?在愛爾 蘭，情況曾是這樣的。

1817年， 一位來自愛爾蘭地區(qū)的下議 院議員說：“沒有什么事情比愛爾蘭農夫小破屋里瘋子的遭 遇更令人震驚了……當一個強壯的男人或女人得了這種病 時，農夫們不得不采用的唯一方法，就是在小破屋內的地上挖 一個洞穴。

洞不夠高，人在里面首不起腰。

洞上面裝有隔欄，以防里邊的人起身。

這個洞穴約1.5米深，人們在那兒給這 個可憐的活物食物，首到他死在里面?！?br>
人們可以立即放棄任何有關這些過去瘋子的羅曼蒂克的 想法：允許他們在村莊的草地上玩耍，或悠閑地在橡樹的綠蔭 下沉思。

在19世紀中葉以前，村民和小鎮(zhèn)居民對那些與眾不 同的人懷有一種恐懼，對與嚴格制訂的規(guī)范不相一致的行為 專橫地不予寬容地予以排斥。

歐洲的村民們生活在緊密組織 起來的朝夕相處的村落里，極為重視傳承下來的社會角色、傳 統(tǒng)所安排的習俗，以及受季節(jié)的變更所規(guī)定的日常生活。

人 們以最**和最無情的方式對待那些因智力和情緒的紊亂而 變得與眾不同、背離了任何這些常規(guī)的人。

讓我們來看一看 李爾王時代那些重癥精神病患者的命運吧：可憐的衣不蔽體的人們，不論你們在哪里， 都得忍受這驟降的無情的暴風雪，你們無家可歸，饑腸轆轆，衣衫襤褸，你們將如何逃避這樣的季節(jié)帶來的痛苦?2如果這些精神病患者被趕出他們的家庭和村莊，他們會 加入到沿近代歐洲早期道路流浪的乞討的人群中去。

許多這 種“村莊**”是由分娩外傷(在佝僂病引起骨盆狹窄的時代 出現(xiàn)的延遲分娩)引起的精神發(fā)育遲緩或精神**癥患者。

拄著拐杖的“傻瓜”是典型的插圖形象。

但是，就平時與我們 在一起的瘋子來說，他們的形象需要做細微的區(qū)分。

在英國 之外的地方，過去大多數(shù)患有精神疾病的人在他們出生的地 方有權得到收養(yǎng)和享受微薄的救濟。

人們不會簡單地將他們 趕走。

因此，是家庭而非社區(qū)必須要照顧他們。

在19世紀以 前，照看這些精神病患者是一個家庭的事情。

在我們己經逝 去的世界里，家庭看護是件可怕的事情。

米勒(Anton Müller) 在1798年成為維爾茨堡皇家朱利葉斯醫(yī)院(Royal Julius Hos- pital) 精神病學方面的領導，他報告了一些新收容的患者的情 況：“有一位16歲的少年在**里躺了許多年。

這個**在 他父親——一位牧羊人的棚屋里。

他己經喪失了西肢和大腦 的功能，以致像動物一樣用嘴來舔食碗里的飯菜?！?br>
當起初由 家庭看護的患者被送進醫(yī)院時，米勒照例會發(fā)現(xiàn)他們“背都 被打得青紫，帶著沾滿血污的傷口”。

一個男人被他的妻子 用鏈子拴在他們家的墻上五年，己喪失了腿的功能。

從維爾 茨堡收容院出院的患者們，當被村里人發(fā)現(xiàn)時，孩子們會追著 他們大喊：“瞧，怪人來了?！?br>
3這些報告在各方面都代表了那 些年里精神病的家庭看護情況。

這種狀況一首持續(xù)到了19世紀。

在19世紀70年代，瑞 士法語區(qū)弗里堡州的官員們在引進收容院前曾實施了一次精 神病患者人口普查。

調查人員簡首無法相信他們的眼睛。

在 他們認定的164名精神病患者中，有1/5曾**禁在家中，通 常關進不能取暖的房間和牲口棚子里，“狹窄、黑暗、潮濕、散 發(fā)著臭味”。

據(jù)說兩個被關進畜欄里的人，“躺在沾滿他們糞 便的麥稈上，**爬滿他們的臉?！?br>
?卡拉代克(Louis Caradec) 是一位退役的海軍外科醫(yī)師，在布列塔尼開業(yè)。

正如他在 1860年就附近村莊情況所談到的那樣，“在我們鄉(xiāng)下，人們仍 抱有荒唐的偏見。

**認為有瘋子的家是不體面的，不愿意 把他們送進收容院。

這是促成我們鄉(xiāng)下人仍把如此可憐、受 盡折磨的人留在家里的最主要理由。

假如這個精神失常的人 是安靜的，人們通常會放他西處去跑。

但是，如果他變得暴躁 或煩人，人們會把他囚禁在畜欄的一角或一個隔離的屋子里，每天送食物給他 …… ·這種事在鄉(xiāng)下司空見慣，在被當局知道 前，這種(拘押)罪行也許己經持續(xù)好多年了?！?br>
在英格蘭，這樣的患者如果沒有被囚禁在家里，可能就被 拴在福利作坊或救濟院的柱子上。

珀費克特(William Per- fect) 醫(yī)師在肯特州西莫靈經營一所小的養(yǎng)護院，他回憶起 1776年被Friends*ury 教區(qū)工作人員叫去，看“一個被他們關 在福利作坊里的躁狂的人……借助一個U 形釘和一個鐵環(huán)， 他被束縛在地上，鐵環(huán)與腳上的一副鐐銬牢牢系在一起，** 銬住了他的雙手”。

他被接納進社會了嗎?透過窗子上的橫 木，“絡繹不絕的參觀者指點著這個患者，愚弄他，激怒他。

他被迫用幾樣靈巧的本領做表演，娛樂大眾……如用腳趾把 線穿入**等?！?br>
在這種特殊看法里，即“前工業(yè)社會”溫和 而有愛心，社區(qū)看護也不過如此。

正如新英格蘭的社會**家迪克斯(Dorothen Dix)在 1 9 世紀40年代早期所發(fā)現(xiàn)的那樣，在新**，情況并不是更好。

當時，她輾轉于馬薩諸塞的鄉(xiāng)村地區(qū)，調查當?shù)厝藢Α澳切┚?神失常的可憐人”的安排。

在**，她發(fā)現(xiàn)“一位婦女被關進了籠子里”。

在梅德福，“一個受監(jiān)視的**被鎖著，另一個在封閉的 畜欄里呆了17年”。

在巴恩斯特布爾，“西位婦女被關進畜欄和牲口棚；我確 信兩個被鎖著”。

在馬薩諸塞州，并不是所有的精神病患者都被監(jiān)禁在家 里。

一些人在濟貧院里睡大覺，正如迪克斯發(fā)現(xiàn)的那樣，“躺 在鋪滿稻草的木床上，默不作聲”。

在丹弗斯，遠在迪克斯到 達濟貧院之前，她就察覺到一位以前曾經很體面的年輕婦女 發(fā)出的“野性呼叫，時斷時續(xù)的粗俗歌聲、咒罵和**話語”。

她被認為“無法醫(yī)治”而被附近的醫(yī)院送了回來。

當時在丹弗斯，這個女人站立著，正敲打著她那狹小而骯臟的籠子的橫 板，“一副令人厭惡的樣子……久未洗浴的身體穿著破爛不 堪的臟兮兮的衣服。

雖然除一側外，其他各側都通風，但空氣 極其惡臭，除非只是一會兒，否則要呆在那里而不退出來呼吸 外面的空氣，簡首是不可能的?！?br>
這些軼事所描述的并不是所有情況中最極端或最奇異 的；它們是收容院出現(xiàn)以前嚴重的精神病患者典型的境遇。

在一個沒有精神病學的世界里，與其說人們寬容或放任這些 精神疾病，不如說對它們的處置是粗暴的和缺乏同情心的。

在治療性收容院出現(xiàn)以前，對那些所謂的偏離資本**價值 的不正常的人來說，并不存在什么黃金時代，也不存在什么田 園詩般的避難所。

任何另外的主張都是在做白日夢。